自願醫保長遠勿「爆煲」

政府的「醫保計畫由我抉擇：醫療改革第二階段諮詢文件」今日截止諮詢，經濟動力早前已成立小組，集合來自商界、保險、法律、基層等界別成員作出探討。我們認同自願醫療保險的大方向，畢竟目前公營與私營醫療服務比例失衡，加上人口老化，自願醫保可鼓勵有能力的巿民分流至私家醫院，減輕公共醫療的負擔，並促進私營醫療產業發展。

促設「醫保費」免稅額

不過，自願醫保計畫影響廣泛而深遠，我們對不少細節及配套仍有保留，尤其計畫能否長遠有效運作。自願醫保的賣點之一，是接受長期病患及長者等「高風險人士」投保，但自願醫保若以「高風險人士」佔多數，便無法發揮風險分擔作用。

雖然政府已為醫保計畫預留五百億元，並設立「高風險分攤基金」，但五百億可用多久？當自願醫保計畫推行二、三十年後，不再獲公帑補貼，多數投保人年紀愈來愈大，索償額亦會飆升，屆時醫保計畫會否「爆煲」？因此，政府應提供更多誘因，建議設立醫保費用免稅額，吸引年輕力壯的巿民參與，配合自願醫保的發展。

現時有逾百萬人獲僱主提供醫保福利，可見企業亦是自願醫保的重要持份者，不少僱主對計畫大感疑惑。現時公司醫保為套餐式，自願醫保則以員工個人身分購買，而且不同年齡及健康狀況的僱員保費差距甚大，企業參與自願醫保的費用，以及牽涉的行政開支會否大幅增加？

自願醫保屬可攜性亦可能引起技術問題，如員工之前的僱主提供自願醫保福利，新僱主是否有責任為員工續保？否則員工便會失去醫療保障？而且現時企業醫保大多包括門診及住院，自願醫保則只保住院，僱主擔心日後須為僱員醫保付更高保費，但保障範疇反而更少。

我們另一關注重點是醫護人員供應問題，自願醫保加速私營醫療發展，對醫護人員求才若渴，勢將吸引公立醫院人才過檔，令公立醫院人才流失進一步加劇。另一方面，若醫生及醫護人員的人手供不應求，醫療收費勢將不斷上升，進一步加劇醫療通脹，醫保保費亦會水漲船高，不利醫療改革的推行。

加強各類醫護培訓供應

因此，政府必須加強各類醫護人員的培訓及供應，並吸引更多海外醫護人才回港。根據香港醫務委員會資料，回歸後至○九年，平均每年只有約九名在海外醫科畢業生，通過「執業資格試」成為註冊醫生。

香港需要適度開放醫護人員人力巿場，在不影響質素下，放寬海外醫療人才回港執業的門檻，壯大本地的醫療隊伍，同時亦要改善公營醫院的工作環境和薪酬條件，以挽留人才，讓公、私營醫療能互補長短，穩步發展。

作者：經濟動力林健鋒議員 (文章刊於2011年1月7日《星島日報》A17 |每日雜誌)